GLP-1 رسیپٹر ایگونسٹ کے اشارے

ٹائپ 2 ذیابیطس[ترمیم]

ابتدائی طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے GLP-1 ایگونسٹس تیار کیے گئے تھے۔^[5]ذیابیطس میں طبی نگہداشت کے 2022 امریکن ڈائیبیٹس ایسوسی ایشن (ADA) کے معیارات میں GLP-1 agonist یا SGLT2 inhibitor شامل ہیں ان مریضوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے پہلی لائن فارماسولوجیکل تھراپی کے طور پر جن کو atherosclerotic cardiovascular disease یا دل کے لیے زیادہ خطرہ ہے۔ ناکامی یہ دونوں قسم کے ذیابیطس اور گردے کی بیماری والے لوگوں کے لیے پہلی سطر کا علاج بھی ہیں۔ دونوں قسم کی دوائیوں کو میٹفارمین کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔^[6][7]GLP-1 agonists کے پرانے انسولین سیکریٹاگوگس، جیسے سلفونیلوریاس یا میگلیٹینائڈس، کے فوائد میں سے ایک یہ ہے کہ ان میں ہائپوگلیسیمیا کا خطرہ کم ہوتا ہے۔^[8]ADA ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں انسولین شروع کرنے کی بجائے GLP-1 agonists کے استعمال کی بھی سفارش کرتا ہے جنہیں اضافی گلوکوز کنٹرول کی ضرورت ہوتی ہے، سوائے اس کے کہ جہاں catabolism ہو، ہائپرگلیسیمیا ایک خاص حد سے اوپر ہو، یا آٹومیمون ذیابیطس کا شبہ ہو۔^[6]

2021 کے میٹا تجزیہ میں تمام وجوہات کی اموات میں 12 فیصد کمی کا پتہ چلا جب GLP-1 analogs کو ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے، نیز قلبی اور گردوں کے نتائج میں نمایاں بہتری۔^[9]ایک میٹا تجزیہ جس میں 13 قلبی نتائج کے ٹرائلز شامل ہیں پتہ چلا کہ SGLT-2 inhibitors تین نکاتی MACE کے خطرے کو کم کرتے ہیں، خاص طور پر ایسے مضامین میں جن کا تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) 60 mL/min سے کم ہے، جبکہ GLP{{5} }} زیادہ ای جی ایف آر والے افراد میں ریسیپٹر ایگونسٹ زیادہ فائدہ مند تھے۔^[10]اسی طرح، SGLT-2 inhibitors کی وجہ سے خطرے میں کمی ان آبادیوں میں زیادہ تھی جن میں البومینوریا کا تناسب زیادہ تھا، لیکن GLP-1 ریسیپٹر ایگونسٹ کے لیے یہ تعلق نہیں دیکھا گیا۔ یہ تجویز کرتا ہے کہ ان مریضوں میں دو مادہ طبقوں کے مختلف استعمال کی تجویز کی جاتی ہے جن کے گردوں کے افعال محفوظ اور کم ہوتے ہیں یا ذیابیطس نیفروپیتھی کے ساتھ اور بغیر بالترتیب۔^[10]GLP-1 agonists اور SGLT2 inhibitors HbA1c کو مختلف میکانزم کے ذریعے کم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں، اور بہتر اثر کے لیے ان کو ملایا جا سکتا ہے۔ یہ بھی ممکن ہے کہ وہ اضافی کارڈیو پروٹیکٹو اثرات فراہم کریں۔^[11]

GLP-1 agonists قسم 1 ذیابیطس کے لیے FDA سے منظور شدہ نہیں ہیں، لیکن ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں کو ان کے جسمانی وزن اور گلوکوز کے کنٹرول کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کے لیے انسولین کے علاوہ آف لیبل استعمال کیا جا سکتا ہے۔^[6]

دل کی بیماری[ترمیم]

جب موٹاپے کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے تو GLP-1 agonists نے قلبی حفاظتی اثر کا مظاہرہ کیا ہے۔^[12]

موٹاپا[ترمیم]

GLP-1 ایگونسٹس کو طرز زندگی میں مداخلت (کیلوری کی پابندی اور ورزش) کے لیے ایک اضافی تھراپی کے طور پر تجویز کیا جاتا ہے جن کا BMI 30 سے ​​زیادہ ہے یا BMI 27 سے زیادہ ہے جس میں کم از کم ایک وزن سے متعلق کموربیڈیٹی ہے۔^[13]اگرچہ کچھ جی ایل پی-1 ایگونسٹ جیسے سیماگلوٹائڈ وزن کم کرنے کی دوسری دوائیوں سے زیادہ موثر ہیں، لیکن وہ وزن کم کرنے میں بیریاٹرک سرجری سے کم موثر ہیں۔^[14]GLP-1 agonists کے وزن میں کمی کے اثرات پردیی اثرات کے ساتھ ساتھ مرکزی اعصابی نظام کے ذریعے دماغ میں ہونے والی سرگرمی کے مجموعہ سے آتے ہیں۔^[15]

غیر الکوحل فیٹی جگر کی بیماری[ترمیم]

غیر الکوحل فیٹی لیور ڈیزیز (NAFLD) کے علاج کے لیے GLP-1 agonists کا مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ یہ کم از کم موجودہ استعمال کی دوائیوں، پیوگلیٹازون اور وٹامن ای کی طرح موثر ہیں، اور 2023 کے منظم جائزے کے مطابق سٹیٹوسس، بیلوننگ نیکروسس، لوبولر سوزش، اور فائبروسس کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں۔^[16]Semaglutide غیر الکوحل سٹیٹو ہیپاٹائٹس کے لیے فیز III کے مطالعہ میں ہے، جو NAFLD کی زیادہ شدید شکل ہے، 2023 تک۔^[17]

پولی سسٹک اووری سنڈروم[ترمیم]

پولی سسٹک اووری سنڈروم کے علاج کے طور پر، اکیلے یا میٹفارمین کے ساتھ مل کر GLP-1 agonists کی سفارش کی جاتی ہے۔ مجموعہ تھراپی نے جسمانی وزن، انسولین کی حساسیت، ہائپر اینڈروجنزم، اور ماہواری کی بے قاعدگیوں کو بہتر بنانے میں زیادہ افادیت ظاہر کی ہے۔^[18]یہ استعمال آف لیبل ہے۔^[19]

ڈپریشن[ترمیم]

GLP-1 agonists نے antidepressant اور neuroprotective اثرات دکھائے ہیں۔ انہیں دوسری نسل کے اینٹی سائیکوٹکس جیسے موٹاپا کے منفی میٹابولک نتائج کے علاج کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔^[20][21]

انعامی نظام کی خرابی[ترمیم]

GLP-1 agonists مادہ کے استعمال کی خرابی کے لیے تیار ہو رہے ہیں، ایک ایسی حالت جس میں فارماسولوجیکل علاج کے چند اختیارات ہیں۔ وہ غیر انسانی جانوروں میں منشیات اور الکحل کے خود زیر انتظام استعمال کو کم کرتے ہیں، حالانکہ یہ اثر انسانوں میں ثابت نہیں ہوا ہے۔ اس لت کو کم کرنے والے اثر کا طریقہ کار نامعلوم ہے۔^[22]GLP-1 agonists بھی binge eating disorder کے علاج کے لیے زیرِ تفتیش ہیں، جو کہ کھانے کی سب سے عام خرابی ہے۔^[23][24]